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君臣佐使


访问人数:685  新闻作者:  新闻来源:  发布时间:2012-9-28 9:18:28
 

  成语 :君臣佐使

  发音 :jūn chén zuǒ shǐ

  解释: 原指君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用,后指中药处方中的各味药的不同作用。

  出处 :《神农本草经》:上药一百二十种为君,主养命;中药一百二十种为臣,主养性;下药一百二十种为佐使,主治病;用药须合君臣佐使。

  示例: 开中药处方时,要安排好各味药的关系。

用法: 作定语、宾语;用于中药方面。

词语解释

  成语 君臣佐使

  发音 jūn chén zuǒ shǐ

  解释 原指君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用,后指中药处方中的各味药的不同作用。

  出处 《黄帝内经》:上药一百二十种为君,主养命;中药一百二十种为臣,主养性;下药一百二十种为佐使,主治病;用药须合君臣佐使。

  释义:『清 张志聪』上品一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人,欲益气延年轻身神仙者,本上品;中品一百二十种为臣,主养性以应人,有毒,无毒,斟酌其宜,欲治病补虚羸者,主中品;以下品一百二十种为佐使,以应地,多毒,不可久服,欲除寒热邪气,破积聚除痼疾者,本下品。

  君臣佐使是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说:主药之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。元代李杲在《脾胃论》中再次申明:君药分量最多,臣药次之,使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。

清代吴仪洛进一步解释说:主病者,对症之要药也,故谓之君。君者味数少而分量重,赖之以为主也。佐君以为臣,味数稍多,分量稍轻,所以匡君之不迨也。应臣者谓之使,数可出入,而分量更轻,所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。[1]

方剂学术语

  方剂学术语,是方剂配伍组成的基本原则。《素问·至真要大论》:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”“君一臣二,制之小也。君二臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药,称之为君、臣、佐、使。君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证,或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证,或抑制君臣药的毒性,或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位,或调和诸药的药物。以治疗伤寒表证的麻黄汤为例,麻黄发汗解表为君药,桂枝助麻黄发汗解表为臣药,杏仁助麻黄平喘为佐药,甘草调和诸药为使药。一方之中,君药必不可缺,而臣、佐、使三药则可酌情配置或删除。

具体含义

一、含义

  所谓君臣佐使,即从多元用药的角度,论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则,是七情配伍的进一步发展,对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

二、内容

  1、君药:即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物。

  2、臣药:是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。

  3、佐药:意义一是为佐助药,用于治疗次要兼证的药物,二是为佐制药,用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物,三是为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  4、使药:意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就经常作为使药入方。[1]

组方原则

君药

  是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中,君药是首要的,是不可缺少的药物。

臣药

  有两种意义,

  一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。

  二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

佐药

  有三种意义,

  一是佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证。

  二是佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。

  三是反佐药,即根据病情需要,用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。

使药

  有两种意义,

  一是引经药,即能引方中诸药以达病灶的药物。

  二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小,用量亦轻。

  这种组方原则是科学的,有良好的实践效果。但是君臣佐使的名称,以封建皇帝、大臣、将佐差使等概念命名之,在21世纪的今天已甚不妥。如何重新名之,笔者抛砖引玉,就正于同道。

君臣佐使的传统文化

君臣佐使是四象结构

  首先,君臣佐使,是讲中药自身的一体性,这涉及到中国文化中的四象结构,君臣佐使,老阳为君,为父,为夫,为天,为夏;老阴为臣,为母,为妻,为地,为冬;少阴为佐,为长,为秋;少阳为为使,为幼,为春。君是主导,臣既为君提供辅助,又照顾君顾不到的方面,还提供对君的制约,与君构成适中的平衡状态;而佐使,既是进一步展开君臣形成的作用,更是对君臣形成的态势进行调节,使达整方的合理周全,这就好比一个家庭,要做一件事,夫妻是主力,以丈夫为核心,妻子的襄助既有推、又有柬、还有阻止,有分工,也有合作;但夫妻总有不调和的地方,孩子是他们的方向,老人是他们的依赖,佐的调节与使决不同,佐药有佐助、佐制和反佐,佐助是协助君臣发挥作用,佐制就是对君臣力量出偏的调整,而反佐,则佐还有沟通方药和病态的人体的作用,这又与使的引经达病所相近;使还有调和的作用,这是君臣佐使的结构决定的,使(也包括君臣佐)不一定是具体的某味药,而是中药处方里必不可少地要有的部分之一,从这个意义上讲,使是整个方子的方向和目标。这又好比春夏秋冬,冬夏是核心,相反相成,但没有春秋,冬夏是无从转化的,春秋又是相对的两个趋势,四季的结构构成了盎然的生机,生命在有四季的地方表现得更为绚烂多彩。这里存在两对相互区别又相联系的信息、能量、物质流,君臣是一对,佐使是另一对。形成一体起作用,其间又相互制约,以防出偏。

  君臣佐使,不一定是指方中具体的药味,而是中医药的结构描述,是一种格局,方之有解,始于成无己,成无己之前,《神农本草经》就已提出君臣佐使,直到宋代以前,都不对方子解具体的君臣佐使药味,为什麽?因为君臣佐使只是方子结构,而不是对应具体药味,尽管可能,方中某味药在其中具体主要是起君或臣或佐或使作用,但君臣佐使本来不是这个意义。

  四象是活的,动态的,构成了太极拳中提到的整劲概念,处方形成一个根于自然结构,比象自然结构的状态,并且是活的球态,即其处方成药的内态是活的、自动自调的;外态与相应的人构成一体,互动、自调节,也是活的。

四象平衡

  君臣佐使的另一层含义,那就是整个中药处方群药的力合应是平衡的。在中医看来,中药每味药,在人体这个空间中,其药力是都是具有空间矢量的信息、能量流,当构成处方,各药形成的能量信息流在人体中是一个空间立体结构,彼此之间各自的力量合起来的整体应当平衡,应当合于人体的前后、左右、内外、上下的一体状态,否则人就会有不适感。例如参苓白术散,方中用柴胡开郁,用升麻升提,不仅仅是方中要用到它们各自的功用,用这两味药相配,柴胡左行,升麻右升,药物的力量得以平衡,患者服后不会感到额外的不适。再如2003年北京的非典预防方,苍术12g藿香12g银花20g贯众12g黄芪15g沙参15g防风10g白术15g,共8味药,防风、藿香、贯众、黄芪四药形成的合力在肩背第一胸椎及左右,银花、沙参形成的合力在胸骨向下,与苍术、白术形成的在脾胃中上的合力,造成了背热、重楼空虚、下腹空虚,从而不可避免地服用者会感到咽干、颈部不适,腹部不适甚至腹泻。这也从反面告诉我们要注意处方构造的结构平衡。

  在中药处方结构平衡的基础上,进一步可以引出处方构造的太极整劲,我们伸出拳头来打人,总是先收回来再打出去更为有力,中国书法讲究藏锋蕴势,笔锋要向下,先要上提再下,方有气势。中药处方构造也是如此,否则就很难充分发挥所立之法的力量。如四逆散中以柴胡开郁,加入白芍柔气机,则柴胡疏白芍柔,一刚一柔,其郁机自开。

  中药处方构造技术中,活变化,尤其其中蕴含周详、中正的运转之机,始终是高级技术的特点之一。立法组方用药上,应当是针对病机构造具有传统自然观(太极)下与人体本来柔活状态相一致的自然和谐的处方药势,从而解疾而不伤正,解疾而更正正。刘渡舟老先生治病开方,无论治何病,患者半年之内均能不患感冒,就是其方变化周详的作用。传统中成药在处方构造时尤其如此,故才能保其数百年长盛不衰。

药物构造价值

  现在,把中医组方原则理解为“…主次有序…”以为君臣佐使仅仅是主次有序君臣佐使仅反映方中四个部分主次关系,这是流于线性结构的机械认识,是已不知中医四象结构。

  所以,中医的方药研究与应用,也更应当重视从传统角度对针对病机的药机的研究应用,中药更应当发展的是药物机理学,而不是所谓的中药药理学

 

 


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